滅鼠公司帶你了解鼠疫的危害以及防治措施
2019年11月12號內(nèi)蒙2人被確診為鼠疫患者,目前這2例肺鼠疫病例還在診治中,11月27號內(nèi)蒙古又新確診1例腺鼠疫。腺鼠疫通常是從鼠(旱獺等嚙齒動物)傳播到人的第一步,如果患者沒有得到及時(shí)救治,可能會發(fā)展為繼發(fā)性肺鼠疫及敗血癥鼠疫。
1、肺鼠疫
鼠疫在人間傳播主要是因?yàn)?ldquo;肺鼠疫”,根據(jù)傳播途徑分原發(fā)性肺鼠疫和繼發(fā)性肺鼠疫。
原發(fā)性肺鼠疫為呼吸道直接感染所致。多見于流行高峰,發(fā)展迅猛,急起高熱,全身中毒癥狀明顯,發(fā)病數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咳痰,痰由少量迅速轉(zhuǎn)為大量鮮紅色血痰。
繼發(fā)性肺鼠疫是在腺鼠疫和膿毒血癥型鼠疫的基礎(chǔ)上,繼發(fā)肺部感染,如當(dāng)腺鼠疫患者體內(nèi)的鼠疫桿菌隨著血液循環(huán)來到肺部,就會引起肺鼠疫,肺鼠疫患者會胸痛、劇烈咳嗽、咳出粉紅色泡沫痰,嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)呼吸困難。如果不治療,肺鼠疫的病死率幾乎是100%,現(xiàn)在有了抗生素,即使最嚴(yán)重的肺鼠疫,病死率也可以降到了50%以下了。
肺鼠疫的最大“恐懼”是可以通過呼吸道傳播,當(dāng)年的SARS也是呼吸道傳播。防控的關(guān)鍵:要做好個(gè)人防護(hù),降低密切接觸肺鼠疫患者感染的風(fēng)險(xiǎn),一旦有人從腺鼠疫發(fā)展為肺鼠疫,防護(hù)和處置不當(dāng),很快就開始了人間鼠疫的疫情。
2、腺鼠疫
鼠疫患者大部分都是腺鼠疫,淋巴結(jié)腫痛最常見的部位是腹股溝淋巴結(jié)。因?yàn)槿吮粠笠邨U菌的鼠蚤叮咬后,細(xì)菌從皮膚進(jìn)入身體,到了叮咬部位附近的淋巴結(jié),細(xì)菌大量繁殖就會導(dǎo)致人淋巴結(jié)腫大和疼痛,同時(shí)還有高燒,這也就是“腺鼠疫”。
而在鼠疫自然疫源地,從事野外工作的人或獵殺、剝食旱獺的人、牧民接觸染疫動物可能性大,還有一些到這些地區(qū)旅游并且喜歡親密接觸野生動物的游客,感染腺鼠疫的風(fēng)險(xiǎn)高于一般人群。
腺鼠疫的患者傳染性并不強(qiáng),偶爾可能會因?yàn)槟撃[破潰流出一些帶病菌的膿液傳染周圍人,如果僅僅是腺鼠疫就沒那么可怕了。
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鼠疫,為什么難滅?
鼠疫的歷史可以追溯到至少2800年前,隨著疾病預(yù)防控制體系以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,在衛(wèi)生疾控部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同努力下,醫(yī)療鼠疫已由不治之癥變?yōu)榭煞揽煽?,且絕大部分為散發(fā)病例。
但是鼠疫為什么難以消滅?還是要從傳染源和傳播途徑來談起......
鼠疫是一種自然疫源性疾病,在自然疫源地,傳染源來自野外的動物,而且自然界感染鼠疫的動物主要是鼠類和旱獺等嚙齒類動物,老鼠有多難消滅,就知道鼠疫有多難徹底消滅了,野生動物間如果發(fā)生鼠疫流行,也就是我們說的鼠間鼠疫,理論上鼠疫從野生動物進(jìn)入人類導(dǎo)致人間鼠疫的風(fēng)險(xiǎn)也會增大。
那么鼠疫是如何從野生動物到人類身上的呢?病媒生物傳播是最主要的傳播方式,跳蚤是傳播鼠疫的主要媒介,寄生在染疫動物的跳蚤感染鼠疫菌后再叮咬人,即可造成人的感染。此類傳播方式常引起腺鼠疫或敗血型鼠疫。
鼠疫的三種傳播途徑
跳蚤如何傳播鼠疫菌
跳蚤吸食鼠疫患者的血液后胃中充滿了鼠疫的桿菌,食道被細(xì)菌阻塞。它們雖是鼠蚤,但有時(shí)亦咬人。這種帶菌的跳蚤吸入血時(shí)血液因食道被細(xì)菌阻塞無法入胃而從口部回流到被咬人的身體里,鼠疫細(xì)菌就在這時(shí)隨同進(jìn)入人體,使人染上鼠疫。
鼠疫的傳播媒介—跳蚤
另外,跳蚤在吸食人血時(shí)還可能把糞便排在人的皮膚上,其中也合有大量鼠疫細(xì)菌。因?yàn)楸灰Р课话l(fā)癢,搔癢時(shí)會將鼠疫細(xì)菌帶入微細(xì)的傷口,也能使人染上鼠疫。
直接接觸,是指人在宰殺、剝皮及食肉時(shí)接觸染疫動物,或接觸鼠疫病人的排泄物、分泌物時(shí),病菌通過皮膚表面?zhèn)诨蛘衬みM(jìn)入體內(nèi)而造成感染。比如這次內(nèi)蒙古烏蘭察布市化德縣的腺鼠疫就是剝食野兔造成的。
傳播方式上,其實(shí)還有一種重要方式
人傳人方式,肺鼠疫患者呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌(鼠疫耶爾森菌),病人在呼吸、咳嗽時(shí)釋放出的病菌可以形成飛沫而短時(shí)間懸浮于空氣中,使與之接觸的易感人員罹患原發(fā)性肺鼠疫,并可在較短時(shí)間內(nèi)迅速傳播擴(kuò)散,甚至釀成人群大暴發(fā),也是鼠疫中較為兇險(xiǎn)的一種。
鼠疫耶爾森菌
鼠疫耶爾森菌為一種短而粗、中段膨大、兩端鈍圓且兩極濃染的卵圓形短桿菌,菌體長1µm~2µm,寬0.5µm~0.7µm,有莢膜,無鞭毛和芽胞,革蘭陰性菌。
鼠疫“主動”防控方法
鼠疫對于人類的威脅早就沒有那么可怕了,主要是人類可以從傳染病防控的“三原則”出發(fā),衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療系統(tǒng)緊密合作,落實(shí)鼠疫防控和治療策略。
一、衛(wèi)生機(jī)構(gòu):傳染病防控體系
疾控系統(tǒng)建立完善傳染病防制體系,最重要是傳染病的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測系統(tǒng),對于鼠疫的監(jiān)測既有野生動物監(jiān)測,也有人間疫情監(jiān)測,不管是動物間有疫情還是人間疫情,都能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)上報(bào)。果斷采取措施,切斷野生動物到人的傳播途徑,也要注意人與人之間傳播途徑的預(yù)防,控制傳染源頭,在疫區(qū)滅鼠、滅蚤和消毒。
滅鼠滅蚤控制策略
疫情疫源地,滅鼠滅蚤很重要,及時(shí)將鼠和蚤密度控制到不足危害水平。
1. 使用殺蟲劑或驅(qū)避劑避免蚤的叮咬 消滅環(huán)境中的跳蚤就相當(dāng)于切斷了傳播媒介,為了快速降低環(huán)境中的跳蚤密度,常采用化學(xué)方法處理,一般是對發(fā)現(xiàn)跳蚤和動物棲息,活動的區(qū)域進(jìn)行全面滯留性噴灑,藥物可以從中國農(nóng)藥信息網(wǎng)查詢。
2. 開展鼠類防治 滅鼠尤其重要,外環(huán)境滅鼠建議由專業(yè)人士或機(jī)構(gòu)(如有害生物防治公司O)開展,使用殺蟲劑滅殺。
3. 一定要避免處理不明原因的死鼠
消毒措施:病原菌耶爾森菌
由于引起鼠疫的耶爾森菌系不產(chǎn)芽胞的細(xì)菌,因此,中效以及中效以上水平的消毒劑均可將其殺滅,如雙鏈季銨鹽類、醇類、含氯消毒劑、過氧乙酸、過氧化氫等均可用于鼠疫患者的環(huán)境消毒。
環(huán)境物體表面,可以采用隨時(shí)擦拭消毒;傳統(tǒng)的抹布+水桶的方式,應(yīng)嚴(yán)格掌握消毒劑的濃度。有患者居住的環(huán)境可采用有效氯/溴濃度500mg/L的溶液擦拭、拖地。
空氣消毒可采用UV燈輻照消毒,過氧化氫氣霧噴霧消毒。
二、醫(yī)療系統(tǒng):救治能力大大提升
醫(yī)療救治系統(tǒng),除了隔離措施、消毒措施、防護(hù)措施,現(xiàn)在有了抗生素和疫苗,對密切接觸者給以抗生素預(yù)防可以避免發(fā)病,避免疫情進(jìn)一步擴(kuò)散。
鼠疫患者治療策略:適當(dāng)及時(shí)的治療可以顯著改善患者的預(yù)后,而化學(xué)預(yù)防則可以防止擴(kuò)散。如果不進(jìn)行治療,腺鼠疫的死亡率為50%至90%(如果治療,則為10%至20%)。如果不進(jìn)行治療,肺鼠疫的死亡率為100%(如果治療則為50%以下)
鏈霉素是鼠疫的首選藥物,鏈霉素具有殺菌作用,慶大霉素已成為鏈霉素的可接受甚至首選的替代藥物,其他對于鼠疫有效的藥物還包括四環(huán)素和多西環(huán)素,左氧氟沙星、環(huán)丙沙星和莫西沙星,以及氯霉素和復(fù)方磺胺甲惡唑。
傳染病網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測系統(tǒng)
主要包括人群監(jiān)測和疫源地監(jiān)測。一方面對鼠疫患者必須及早發(fā)現(xiàn)和早期診斷;監(jiān)測鼠類及嚙齒動物病原菌攜帶情況,針對性采取措施。另一方面,醫(yī)務(wù)人員在必要的實(shí)驗(yàn)室檢查配合下及時(shí)作出正確診斷,對患者和人群都是十分重要的。作出診斷后,一面積極治療,一面向衛(wèi)生疾控部門報(bào)告。
1、人群監(jiān)測
經(jīng)歷SARS后,我們大力建設(shè)了傳染病疫情報(bào)告及反饋系統(tǒng),到了2004年,首診醫(yī)療衛(wèi)生人員或機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)需要上報(bào)的傳染病,可以直接通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告給上級衛(wèi)生部門。
按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》,各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位;其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人,必須按照傳染病防治法的規(guī)定進(jìn)行疫情報(bào)告,履行法律規(guī)定的義務(wù)。責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)鼠疫病例,應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告;未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式(電話、傳真)向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告,并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。
國內(nèi)出現(xiàn)了鼠疫病例,衛(wèi)生部門能很快獲得消息,對疾病傳播進(jìn)行控制,不至于因消息滯后而導(dǎo)致疫情擴(kuò)大。
2、疫源地監(jiān)測
根據(jù)現(xiàn)行的《鼠疫自然疫源地及動物鼠疫流行判定標(biāo)準(zhǔn)》,我國的鼠疫疫源地有青藏高原喜馬拉雅旱獺鼠疫自然疫源地、呼倫貝爾高原蒙古旱獺鼠疫自然疫源地、帕米爾高原長尾旱獺鼠疫自然疫源地、松遼平原達(dá)烏爾黃鼠鼠疫自然疫源地、云南及東南沿海家鼠鼠疫自然疫源地等。在鼠疫疫區(qū),按照《全國鼠疫監(jiān)測方案》,疾控中心需要對可能攜帶病菌的動物進(jìn)行監(jiān)測,再根據(jù)監(jiān)測結(jié)果做出針對性措施。
預(yù)防鼠疫:普通群眾健康教育
普通群眾需要了解防控核心知識
一是,大家要避免到疫區(qū)旅游或活動,尤其是避免接觸嚙齒動物(如:鼠類、旱獺),這是有一定風(fēng)險(xiǎn)的。如果確實(shí)因工作需要必須進(jìn)入疫區(qū),需要穿好能夠防鼠蚤叮咬的防護(hù)服裝,不裸露皮膚,減少被感染的蚤叮咬可能性,一些常用含有有效驅(qū)蚊成分的驅(qū)蚊劑一般也可以驅(qū)趕跳蚤。
二是如果曾去過疫區(qū),或者懷疑接觸了鼠疫患者,應(yīng)持續(xù)2周自測體溫,鼠疫潛伏期一般只有1~3天,通常不超過9天,如果在這段時(shí)間突然出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、淋巴結(jié)疼痛、咳嗽、咳血或出血等癥狀,應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)并告知醫(yī)生疫區(qū)旅行史或者接觸史,由醫(yī)生安排下一步預(yù)防或者治療措施。
三是如果需要與可能感染肺鼠疫的病人接觸時(shí),盡量和病人保持2米以上的接觸距離,并戴好口罩,勤洗手。
“從歷史來看,鼠疫防治不是一蹴而就的,需長期堅(jiān)持。” 如今,鼠疫雖已罕見,但并沒有完全消失,因?yàn)樗匀粫谑箢愔袀鞑?,一有機(jī)會還會傳播給人類。
傳染病防治工作中,不可松懈,一旦放松后果是嚴(yán)重的,近些年,媒介生物性傳染病日益引起人們的重視,如寨卡病毒病,登革熱和黃熱病等蚊媒傳染病。傳染病無國界,防范和控制嚴(yán)重傳染性疾病的暴發(fā)和流行越來越成為包括中國在內(nèi)的世界各國必須面對的全球性問題。
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